Barnum realiza
una crítica del modelo de adaptación de Roy. Y para eso utiliza su
modelo de análisis de teoría. Ella indica que una teoría o modelo debe ser
presentado de forma tal que pueda ser bien comprendido por el lector, no debe
presentar expresiones denotativas y connotativas para no generar
ambigüedades que dificulten el entendimiento y el juicio de la
teoría. Y que se espera que los conceptos y modos
trabajados en la teoría sean entendidos por todos los interesados,
para llevar a cabo su implementación y generar resultados
evaluables.
CRÍTICA EXTERNA.
Epistemología otras
ciencias como la fisiología. Estuvo influida por la capacidad de los niños para
adaptarse a los cambios más significativos, hecho que observó cuando trabajaba
en enfermería pedriática.
El modelo de Roy es
determinado como una teoría de sistemas con un análisis significativo de las
interacciones. La terminología proviene de otras disciplinas distintas a
la enfermería, por lo que dificulta su aplicación en el campo “cuidado
enfermero” y pierde el objeto de estudio.
El modelo partiendo.
Roy basa su modelo en
el trabajo de Harry Helson en psicofísica, además aplica los conocimientos de de
lo deductivo –es decir de otras ciencias- se queda en definiciones, no diciendo
como aplicarlo a los cuidados de enfermería, no demostrando lo que define. La
finalidad de “el por qué y para qué” del modelo en el proceso de cuidar, no lo
explica.
Se basa también en la
observación y su experiencia con niños, acabando éste en un proceso realizado
por inducción.
Explicación del
Modelo: El modelo contienen 5 elementos esenciales:
- Paciente
(persona que recibe los cuidados enfermera).
- Meta
de la enfermería (que se adapte al cambio).
- Salud.
- Entorno.
- Dirección
de actividades enfermeras (que facilitan la adaptación).
Para tratar estos
elementos utiliza:
- Sistemas:
entrada, procesamiento, salida.
- Mecanismos
de afrontamiento: Subsistema regulador y cognitivo.
- Modos
de adaptación o categorías de comportamiento para el afrontamiento: Función
fisiológica, autoconcepto, función de rol e interdependencia.
El subsistema
regulador controla los procesos internos relacionados con las necesidades
fisiológicas (tales como las variaciones en la frecuencia cardiaca durante el
ejercicio). El subsistema cognitivo regula el autoconcepto, la función de rol y
la interdependencia.
Los modos adaptativos
pueden ser utilizados para determinar el nivel de adaptación de una persona, y
para identificar las respuestas adaptativas o ineficaces mediante
la observación de la conducta de la persona en relación con los modos
de adaptación.
Asunción del
modelo: facilitar la adaptación de la persona.
Considera
a la persona como un sistema abierto y permanente y en constante interacción.
El
rol cuidador no está definido. No habla de los cuidados a realizar.
Roy
dice que la enfermera es requerida cuando la persona en el proceso de
afrontamiento se queda con pocas energías.
En el Modelo Roy no especifica que es quedarse con pocas energías, con lo cual,
no sabemos cuando vamos a ser requeridas.
El
rol enfermero dice que es una práctica, entonces nos podemos preguntar: ¿dónde
está el teorizar?.
Habla
de metas, pero refiriéndose a la persona, en ningún momento de metas de
enfermería.
Incluye
valoración, diagnóstico, metas, intervención y evaluación. Pero no explica como
se realizan, ni cuando, ni como, ni donde. Refiriéndonos a la observación de la
conducta de la persona en respuestas ineficaces, no especifica esas
respuestas. En la identificación de las respuestas nos pasa lo mismo. Tampoco
incluye como predecir esas respuestas ineficaces.
Con
este modelo es muy difícil poder realizar un registro de cuidados
Sabemos
que el Modelo de la Adaptación de
Callista Roy es una teoría sistémica que incluye el concepto de grupo.
Mientras, estudios sobre teorías de enfermería aún son escasos, sobretodo
enfocando tal concepto. En este contexto, identificamos la teoría de la
adaptación siendo utilizada como base de discusión en algunos estudios, sin
embargo, no encontramos referencia al concepto de grupo en los mismos (Lopes,
1998; Lopes & Araújo, 1999).
Roy
considera adaptación como proceso y resultado pensando y sentido por la
persona como individuo o grupo expuesto a estímulos que
pueden ser de diferentes naturalezas. Sería el proceso y resultado por medio de
lo cual las personas pensando y sintiéndose, como individuos o grupos, se
vuelven concientes y optan por crear un integración humana y ambiental (
Key Definitions, 2003)
El
sistema de adaptación está subdividido en 4 modos: Físico,
Identidad de Grupo, Función de Papel e Interdependencia. El modo
físico de adaptación de grupos está descripto como la manera
en la cual el sistema humano colectivo de adaptación manifiesta la adaptación
relativa a los recursos operativos básicos, participantes,
facilidades físicas y recursos fiscales (Roy y Andrews 1999)
A
pesar de describir los recursos financieros como punto importante para el modo
físico, tal preocupación aparece de modo apocado en la teoría. La
autora afirma que las deudas inadecuadas persisten por largo tiempo, la
integridad de la totalidad del sistema es comprometida, resultado de
comportamientos ineficaces.
En
el modelo no son presentadas definiciones y características de los grupos
que presentan la estructura física que las autoras determina.
Las
autoras reconocen que adaptación en el grupo prevé el compartimiento de
relaciones, metas, y valores que crean un ambiente social, y cultivan una
auto-imagen de grupo y co-responsabilidad para alcance de esas metas. Por ese
punto de vista, los miembros identificados con el grupo tienen sentido de solidaridad,
de unión y presentan comportamiento compatible.
Algunos
aspectos de este componente se presentan sin la debida aclaración de como
implementarlos y, en aquellos donde aparece, la explicación es débil y poco
convincente. No son trabajadas, de forma apropiada, las definiciones de
relaciones interpersonales, auto-imagen de grupo y ambiente social, que son
componentes básicos de la identidad de grupo.
Este
estudio producido con base en el Modelo de la Adaptación de
Roy mostró que, para el concepto de grupo, la teoría no trae a evidencia como
criterio interno de una teoría conforme el modelo de análisis utilizado. El
concepto de grupo presenta una característica de estructuración y de esta
manera, se vuelve difícil su implementación por los enfermeros en la práctica
de enfermería, que trabajan diariamente con clientelas las más
diferenciadas. Un detalle lindante es el hecho de las autoras no han dejado
claro cual la definición de grupo y comunidad y esto se constituyó un factor
que dificulta el entendimiento.
Según un estudio que
se realizo en el hospital de niños de la ciudad de Fortaleza al
nordeste del Brazil. Genero resultados tras un
ensayo en un paciente al cual se intentó atender de
acuerdo al modelo de Callista Roy y llegaron a la conclusión de que “Se consideró como posible
dificultad en el uso de este modelo la limitación del niño en comprender los
cuestionamientos realizados y verbalizar sus necesidades, además de una posible
inducción de la madre en las respuestas del niño, lo que generó resultados tendenciosos”.
Este estudio considera analizar el pilar de la fundamentación práctica del
trabajo de Roy, aunque el estudio se realizo en solo un paciente como indican
los autores es necesario un estudio mas exhaustivo a este crítica.
Bibiografía
- R.
L. Wesley (1997): Teorías y modelos de enfermería. McGraw-Hill
Interamericana, México. (*) Juana Hernández Conesa (1995): Historia de la Enfermería. Un
análisis histórico de los cuidados de Enfermería, McGraw-Hill
Interamericana, Madrid. Florence Nightingale (1990): Notas sobre
Enfermería. ¿Qué es y qué no es?, Masson –Salvat Enfermería, Barcelona.
- (*)
Los apartados “Introducción” y “Crítica Interna. Metaparadigma” de cada
teoría han sido extraídos del libro R. L. Wesley: Teorías y modelos de
enfermería. McGraw-Hill Interamericana.
- M.
V. Cavalcante Guedes, Oliveira Lopes, Liete de Araujo “Estudio de la
evidencia del concepto de grupo en el modelo de adaptación de Roy”
- R.
Pereira de Melo, De Olivera Lopes, Leite de Araujo, Jiménez Galvao. “Teoría
y Método – Aplicación del método de adaptación de Roy a un Cliente pediátrico
en el ambiente hospitalario”.
